Гастрит у детей. Гастриты наблюдаются у детей разного возраста, включая новорожденных. Часто они сочетаются с воспалительными процессами в двенадцатиперстной кишке и пищеводе.
Причины острого гастрита в основном те же, что и у взрослых. Важную роль в возникновении заболевания играют нарушения кровоснабжения и двигательной активности желудка, особенно у недоношенных новорожденных и детей с поражением центральной нервной системы в перинатальном периоде.
Острый гастрит начинается внезапно. У грудных детей появляются беспокойство, срыгивание и рвота, у детей более старшего возраста - слюноотделение, неприятный вкус во рту, снижение аппетита, чувство переполнения желудка, тошнота, схваткообразные боли в подложечной области. В тяжелых случаях рвота может быть неукротимой. Рвотные массы содержат остатки пищи, слизь, нередко примесь желчи, иногда крови. Если причиной гастрита является пищевая токсикоинфекция, то могут появиться жидкие испражнения (гастроэнтерит). Беспокойство сменяется вялостью, адинамией. Характерны бледность кожи, потливость, язык сухой, густо обложен, изо рта - сладковатый запах. Живот несколько вздут, при пальпации болезненный.
При легком течении заболевания после рвоты общее состояние быстро улучшается. При тяжелой форме развиваются признаки токсикоза различной степени выраженности, которые в среднем сохраняются в течение 3-7 дней; общее состояние улучшается медленно.
Лечение острого гастрита проводят по тем же принципам, что и у взрослых. При развитии токсикоза необходима регидратационная и дезинтоксикационная терапия. Важное значение имеет лечебное питание. Детям, находящимся на грудном вскармливании, в первые 6-8 часов назначают водно-чайную паузу, после которой при тяжелом состоянии - сцеженное женское молоко; при легкой форме ребенка прикладывают к груди вначале на 5 минут, затем продолжительность кормления увеличивают. Кормят детей 8-10 раз в сутки. При искусственном вскармливании назначают адаптированные молочные смеси. Если острый гастрит возник у ребенка, который получал блюда прикорма, последние отменяют, недостающее по объему питание восполняют жидкостью (изотоническим раствором хлорида натрия, оралитом, 5% раствором глюкозы). Детям старше года в начале заболевания на 6-9 часов также назначают водно-чайную паузу, затем на 3-5 дней - диету № 1А, на 14 дней - диету № 1Б, на 1 месяц - диету № 1, на 1-2 месяца - диету № 5 и только после этого переходят на обычное соответствующее возрасту ребенка питание.
Прогноз при остром гастрите, вызванном токсикоинфекцией, зависит от этиологии, степени выраженности токсикоза и обезвоживания организма, электролитных нарушений. Острый гастрит при алиментарных нарушениях имеет более благоприятный прогноз.
Профилактика острого гастрита заключается в рациональном адекватном возрасту питании, использовании желательно свежей и правильно приготовленной пищи.
В основе хронического гастрита у детей лежит наследственная предрасположенность, которая проявляется при воздействии ряда неблагоприятных факторов, из них наибольшее значение придают алиментарному. Развитию заболевания способствуют нерегулярное питание, с длительными перерывами, еда всухомятку, поспешная еда, употребление продуктов с низким содержанием белка и витаминов, а также рафинированных продуктов и консервов.
Большую роль в возникновении заболевания, особенно у детей раннего возраста, играет пищевая аллергия. В формировании хронического гастрита несомненна роль нервно-психических факторов, о чем свидетельствует, например, подъем заболеваемости среди детей, начинающих посещать школу.
Изменения слизистой оболочки желудка у детей, в отличие от взрослых, поверхностные, без атрофии железистого аппарата, иногда с субатрофией слизистой оболочки антрального отдела желудка, редко диффузные.
Наиболее характерным симптомом хронического гастрита являются боли в подложечной и пилородуоденальной области, обычно натощак или через 30- 60 минут после еды (ночные боли нетипичны). Часто отмечаются тошнота и отрыжка, реже изжога и рвота. Кислотность желудочного сока обычно нормальная или повышенная; низкое содержание соляной кислоты наблюдается при дуоденогастральном рефлюксе.
Наличие боли является показанием для госпитализации ребенка. В первые 3-7 дней обязателен постельный, затем полупостельный режим. В первые дни в зависимости от выраженности болей назначают диету № 1А или 1Б, затем диету № 1. Через 3-6 месяцев переходят на диету № 5. Необходимы витамины группы В и витамин 17, антациды (алмагель, викалин, ротер), через 30-60 минут после еды и перед сном, спазмолитические средства, церукал.
Хронический гастрит имеет длительное волнообразное течение с обострениями весной и осенью. Дети, страдающие хроническим гастритом или гастродуоденитом, должны находиться под диспансерным наблюдением врача, систематически получать противорецидивное лечение. Возможен переход хронического гастродуоденита в язву двенадцатиперстной кишки.
Профилактика включает рациональное питание. Дети с наследственным предрасположением к гастриту подлежат диспансерному наблюдению. Профилактика обострений хронического гастрита - лечебное питание и регулярное, не менее 3 лет подряд, противорецидивное лечение в осенне-весенний период.