Геморрой – заболевание прямой кишки, при котором происходит расширение сосудов прямокишечного венозного сплетения, что приводит к появлению боли и ректальных кровотечений.
Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, которое наиболее часто встречается у людей пожилого возраста (как у мужчин, так и у женщин), а также у женщин в период беременности.
Различают внутренний, внешний и смешанный геморрой. Внутренний геморрой - это расширение вен внутри прямой кишки; внешний - это расширение вен вокруг анального отверстия. Смешанный геморрой характеризуется наличием геморроидальных узлов как внутри прямой кишки, так и снаружи.
Более половины людей за свою жизнь хотя бы раз отмечают признаки почечуя (или геморроя), 20-50% беременных женщин испытывают на себе этот недуг. А в последнее время все большее число людей начинают страдать этим заболеванием в молодом возрасте (20-30 лет).
В клинической картине выделяют период предвестников, во время которого появляются неприятные ощущения в области заднего прохода, легкий зуд, затруднения при дефекации. Затем отмечаются кровотечения из заднего прохода во время дефекации (от следов крови до обильного ее выделения), которые могут сопровождаться развитием анемии. В дальнейшем возможно выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода (I стадия - узлы выпадают во время дефекации и самостоятельно вправляются; II - узлы выпадают во время дефекации, но самостоятельно не вправляются, необходимо их ручное вправление; III - узлы выпадают при малейшей физической нагрузке). В ряде случаев возможен тромбоз геморроидальных узлов и их ущемление. Тромбоз геморроидальных узлов (острый геморрой) характеризуется болями в области заднего прохода, отеком и воспалительной инфильтрацией узлов, в некоторых случаях некрозом и отеком ткани вокруг заднего прохода. В запущенных случаях может развиться острый парапроктит. В диагностике основное значение имеют результаты осмотра и пальцевого ректального исследования, которые производят в коленно-локтевом положении больного. При осмотре можно выявить наружные геморроидальные узлы, а при осторожном раздвигании краев наружного сфинктера заднего прохода - внутренние узлы. С помощью пальцевого ректального исследования, которое следует проводить во всех случаях, кроме тех, когда отмечается обострение процесса, можно установить наличие уплотненных геморроидальных узлов, тонус сфинктера заднего прохода, выявить сопутствующие заболевания прямой кишки. Чтобы констатировать выпадение геморроидальных узлов, больному предлагают натужиться. Врач, кроме того, должен произвести ректороманоскопию. Тщательное обследование больного позволяет исключить анальную трещину, парапроктит, полипы и рак прямой кишки.
В начальных стадиях геморроя показано консервативное лечение. Больному рекомендуют диету, предупреждающую развитие запоров (овощи, хлеб из муки грубого помола, молочнокислые продукты), раздражающая пища, специи и алкоголь исключаются; назначают лекарственные и очистительные клизмы, прохладные ванночки и подмывания; свечи с экстрактом красавки, анестезином, гепарином, протеолитическими ферментами. При остром наружном геморрое показаны теплые ванночки, мазь с анестезином или гепарином, легкие слабительные средства. При кровотечении из прямой кишки применяют ректальные свечи с адреналином. При неэффективности лечения, возникновении осложнений (обильное кровотечение, тромбоз геморроидальных узлов или их ущемление) больного необходимо госпитализировать.
В стационаре может быть предпринято оперативное вмешательство, особенно в тех случаях, когда отмечаются выпадение внутренних геморроидальных узлов или обильные кровотечения с развитием анемии. Наиболее эффективным оперативным вмешательством является геморроидэктомия - иссечение внутренних и наружных геморроидальных узлов и восстановление слизистой оболочки заднего прохода. Трудоспособность больного после операции восстанавливается в течение 3-4 недель.
Непрогрессирующий и неосложнившийся геморрой может многие годы причинять больному лишь некоторые неудобства. Раннее консервативное лечение, рациональный режим труда и отдыха в этих случаях нередко способствуют тому, что пациент становится практически здоровым.
Профилактика - исключение факторов, способствующих развитию геморроя, рациональный режим питания, привитие, начиная с детского возраста, определенных гигиенических навыков (тщательный туалет области заднего прохода после дефекации). Лицам, ведущим малоподвижный образ жизни, независимо от того, работают они сидя или стоя, необходимо заниматься гимнастикой, которая способствует нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и предупреждению застоя крови в органах таза.