При кишечных инфекциях необходимо пользоваться классификациями, разработанными для соответствующих нозологических форм.
Итак, несколько примеров клинических диагнозов:
- Приобретенная первичная гастроентеральна ферментопатия, острое течение, легкой степени, алиментарного генеза (грубое нарушение питания);
- Острая кишечная инфекция неясной этиологии (приобретенная первичная гастроентеральна ферментопатия, устойчивый ход), средней тяжести;
- Сальмонеллез (S. thiphimurium, гастроентероколитна форма, острое течение (приобретенная первичная гастроентеральна ферментопатия.
Наиболее распространенной является группа приобретенных диарейных заболеваний, среди которых чаще встречаются первичные. Развития последних, как правило, способствуют экзогенные факторы, особенно четко это прослеживается при кишечных инфекциях. Приобретенные вторичные диареи встречаются значительно реже, связанные с общим заболеванием, а ведущая роль принадлежит эндогенным факторам: общее заболевание (сепсис, пневмония и т.д.) - токсикозы различного происхождения - повреждение слизистой пищеварительного канала - нарушение регуляторных механизмов - гастроентеральна ферментопатия - синдром мальабсорбции - диарея . При приобретенных (первичных и вторичных) диарейных заболеваниях фиксируется неустойчивая полисубстратна интолерантнисть к химическим ингредиентов пищи, особенно к углеводам.
Наследственные диарейные заболевания (первичные и вторичные) встречаются значительно реже и связаны с дефектом активности определенного фермента (наследственная гастроентеральна ферментопатия), участвующий в процессах гидролиза или всасывания. Примером первичного наследственного диарейного заболевания может быть алактазия, при которой отсутствует генетически детерминирована активность лактазы. Вторичные наследственные диарейные проявления наблюдаются, например, при муковисцидозе, при котором поражаются все эндокринные органы (в частности, поджелудочная железа). В связи с этим, гетерогенная полисубстратна интолерантнисть определяется вспомогательными методами. А схематично выглядеть следующим образом: дефект активности ферментов (гастроентеральна полиферментопатия) - синдром мальабсорбции - диарея.
Таким образом, основой классификации диарейных заболеваний является концепция (Смеян И. С., 1987), что объясняет диспепсические проявления (прежде диарею) гастроентеральною ферментопатии с дальнейшим развитием синдромов мальдигестии и мальабсорбции.Крим того, эта патология может иметь различные течение (острая, стойка и тяжесть (тяжелая, средней тяжести и легкая. По своему содержанию термин "гастроентеральна ферментопатия" соответствует термину "диарея", но характеризуется большей информативностью. Что такое диарея? Это жидкий стул, диарея - один из симптомов заболевания, а "гастроентеральна ферментопатия" указывает на патофизиологические изменения, следствием которых обязательно будут диарейные проявления и другие изменения в организме ребенка.