Лечебные режимы при УВК в зависимости от локализации поражения.
Проктит -
1. Активная фаза:
- салофальк в свечах 0,5 х 4 раза или
- пентаса в свечах 0,5 х 4 раза в день или 1,0 х 2 раза
- преднизолон 10 мг (в свечах) 2-3 раза в день
- клизма с кверцетином 1г на 1 / 2 ст. воды, 0,05% раствором коларголу 50-100 мл, клизма с еликасолем (1 ст.л. сбора на 1 ст. воды)
2. Фаза ремиссии: те же препараты в дозе в 2 раза меньше + клизмы
Проктосигмоидит - активная фаза:
- клизмы с преднизолоном (30 мг) или гидрокортизоном (125мг)
- салофальк 2г 1 раз в день внутрь + 2 свечи
- клизма с салофальком 4г через день + 2 свечи каждый день + клизма с кверцетином и коларголом
Левостороннее колит - активная фаза:
1.Легкий течение - сульфосалазин 3-4г в сутки или
- салофальк или пентаса 2-3г в сутки
-местное лечение
2.Середньоважка - преднизолон по 40-60 мг + местное лечение
3.Важка форма - лечение как при тотальном колите.
Тотальный колит - активная фаза:
1. Легкое течение = лечению легкого левостороннего колита
2. Средньоважкий = лечению средне тяжелого левостороннего
3. Тяжелая форма - гидрокортизон - 125 мг х 4 раза довенно или преднизолон по 30 мг 3-4 раза внутривенно 5-7 дней, с переходом на преднизолон по 80 мг внутрь, антибиотики, парентеральное питание. При гормональной зависимости - азатиоприном или метатрексат. При гормональной резистентности - циклоспорин
Поддерживающая терапия - аминосалицилаты, преднизолон 40 мг через день, азатиоприном или метатрексат по 50 мг 2 раза в день.
Прогноз благоприятный при легкой и средней тяжести проктите или проктосигмоидит. При неэффективности консервативного лечения УВК, а также развития осложнений показано оперативное лечение.
Показания к операции при УВК можно разделить на абсолютные и относительные:
К абсолютным относятся такие осложнения как:
- прогрессирующую токсическое дилятацию, при которой консервативная терапия в течение 12-24 ч не дает результатов.
- перфорацию
- кишечную кровотечение
- раком толстой кишки
Относительными показателями в колектомии есть острая и быстро прогрессирующая форма заболевания, резистентную к консервативному лечению.