Острый гастрит развивается преимущественно под воздействием экзогенных факторов: химических (например, крепких щелочей или кислот), механических, термических, бактериальных (в т. ч. при острых пищевых токсикоинфекциях), при грубых нарушениях питания (прием крепких алкогольных напитков в больших количествах и их суррогатов), непереносимости ряда пищевых продуктов и некоторых лекарственных средств. Реже гастрит развивается под влиянием эндогенных факторов: при острых и хронических инфекционных болезнях (брюшной тиф, дизентерия и др.), тяжелых остро возникающих или быстро прогрессирующих заболеваниях почек, нарушениях обмена веществ и др.
Различают следующие формы острого гастрита: простой (катаральный), корро-зивный, фибринозный и флегмонозный.
Простой гастрит встречается наиболее часто. Причиной простого гастрита являются грубые погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, употребление спиртных напитков, индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных средств (ацетилсалициловой кислоты, бутадиена, бромидов, препаратов йода, наперстянки, антибиотиков и др.) и пищевых продуктов (земляники, яиц, крабов и др.). При этой форме гастрита слизистая оболочка желудка гиперемирована, инфильтрирована лейкоцитами; дистрофические изменения умеренно выражены.
Клиническая картина простого гастрита, вызванного такими наиболее частыми причинами, как погрешности в питании и пищевые токсикоинфекции, развивается обычно через 4-8 часов после воздействия этиологического фактора. Появляются чувство полноты и боль (различной интенсивности) в подложечной области, тошнота, рвота, иногда понос, общая слабость, головокружение, в тяжелых случаях - коллапс. Язык сухой, обложен сероватым налетом. При пальпации брюшной стенки отмечается болезненность в подложечной области. Пульс обычно частый, артериальное давление несколько понижено. Возможно повышение температуры тела, в крови - нейтрофильный лейкоцитоз. Продолжительность заболевания при своевременно начатом лечении - 1-4 дня.
Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины. Зондирование желудка и гастроскопию проводить не рекомендуется. Острый гастрит следует дифференцировать с острыми инфекционными болезнями (например, гастроэнтероколитом инфекционной природы, который проявляется болями в животе, рвотой, поносом и нередко повышением температуры тела), обострениями хронических заболеваний органов пищеварения (например, с холециститом, для которого характерны боли в правом подреберье, рвота, может появиться желтуха), острыми заболеваниями брюшной полости, особенно с аппендицитом (боли в правом подреберье, рвота, повышение температуры тела и др.), а также с абдоминальной формой острого инфаркта миокарда, характеризующегося приступом сильной боли в подложечной области.
Лечение простого острого гастрита обычно начинают с промывания желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия (столовая ложка на 1 литр воды) и щелочной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки № 20) и очищения кишечника. При подозрении на инфекционную природу гастрита назначают антибактериальные средства и адсорбирующие вещества (активированный уголь и др.). При выраженном болевом синдроме подкожно вводят атропина сульфат или папаверина гидрохлорид; при развитии обезвоживания - внутривенно изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы; при острой сердечно-сосудистой недостаточности - кофеин, мезатон, норадреналин. При гастрите, обусловленном пищевыми, лекарственными и другими аллергенами, показаны антигистаминные средства.
При выраженной симптоматике первые 2 дня следует воздержаться от приема пищи; питье (чай, Боржоми) разрешается небольшими порциями. После стихания острых явлений рекомендуются нежирный бульон, слизистые супы, кисель, манная каша, затем назначают диету № 1А и 1Б, при сопутствующих кишечных расстройствах - диету № 4 и 4Б; через 6-8 дней - обычное питание.
Прогноз при своевременно начатом лечении обычно благоприятный; при повторных заболеваниях возможен переход острого простого гастрита в хронический.
Профилактика сводится к рациональному питанию, соблюдению санитарно-гигиенических правил в быту и на предприятиях общественного питания.