Флегмонозный гастрит развивается при тяжелых инфекциях (напр., при сепсисе, брюшном тифе), травме слизистой оболочки желудка инородным телом, травме живота, при инфицировании язвы или распадающегося рака желудка, при отравлениях крепкими кислотами и щелочами. Характеризуется ограниченным или диффузным гнойным воспалением стенки желудка.
Заболевание начинается остро. Отмечаются повышение температуры тела, интенсивные боли в подложечной области, тошнота, рвота, усиливающиеся при пальпации живота. Общее состояние больного быстро ухудшается. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зернистость гранулоцитов, резкое увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и другие признаки острого воспаления.
Диагностика затруднена, до операции диагноз ставится редко. Флегмонозный гастрит необходимо дифференцировать прежде всего с острым панкреатитом, сопровождающимся опоясывающей болью, мучительной многократной рвотой, учащенным пульсом, пониженным артериальным давлением и др.; с прободной язвой, для которой характерны кинжальная боль в подложечной области, вздутие живота, задержка стула и отхождения газов, вынужденное положение больного в постели (неподвижное с подтянутыми к животу ногами); с абсцессом печени, при котором отмечается лихорадка, при пальпации определяется увеличенная болезненная печень, возможно развитие правостороннего плеврита.
Больных с подозрением на флегмонозный гастрит следует немедленно госпитализировать в хирургический стационар. Лечение включает парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия в больших дозах. При неэффективности показано оперативное вмешательство - резекция желудка, дренирование брюшной полости с целью систематического вливания антибиотиков. Прогноз крайне серьезный.