Определение: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (К 21.0) - хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение перцепции верхних отделов дигестивного тракта в виде ретроградного поступления желудочного содержимого в пищевода, с последующим повреждением его слизистой. Наиболее распространенной клиническим признаком рефлюкс-эзофагита является изжога, эндоскопической - воспаление или звиразкування слизистой пищевода.
Эпидемиология. Характерные клинические симптомы заболевания проявляются у 20-40% взрослых (в 50-70% беременных и пациентов с ожирением), в основном, в репродуктивном возрасте, тогда как эндоскопические признаки - лишь у каждого десятого.
Рубрификация по Международной классификации болезней МКБ-10:
К 21 Болезнь, сопровождаемая гастро-езофагеальним рефлюксом
К 21.0 Болезнь, сопровождаемая ГЭР, с эзофагитом
Рефлюкс-эзофагит
К 21.9 Болезнь, сопровождаемая ГЭР, без эзофагит
Езофагеальний рефлюкс
Классификация. Наиболее принятой является классификация ГЭРБ по эндоскопическими критериями рефлюкс-эзофагита.
Эндоскопические критерии рефлюкс - эзофагита
(За Savari-Miller в модификации GNJTytgat et al, 1990)
Кроме степеней, характеризующие эволюцию заболевания, выделяют стадии ГЭРБ, что является динамической характеристикой эрозивно-воспалительного процесса:
Стадия А - умеренная гиперемия слизистой оболочки пищевода
Стадия В - видимые дефекты (эрозии) покрыты фибрином
Примеры формулировки диагноза:
? ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит II степени, стадия А
? ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит III степени, стадия В. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма
? ГЭРБ, IV степени, стадия В. Хроническая язва пищевода
? ГЭРБ, IV степени, стадия В. Пищевод Баррета с низкой степенью дисплазии